advertise with ongsono.com
 

Encefalita West Nile

Posted on Thursday, 23 March 2017


Encefalita cu virusul West Nile este o infecie viral produs de virusul cu acelai nume, care este transmis în cele mai multe cazuri printr-un vector (îneptura de ânar). Conform datelor publicate de Organizaia Mondial a Sntii, România se afl printre rile în care boala poate produce epidemii. Primul caz de encefalit cu virusul West Nile a fost identifict la o femeie din Uganda, în anul 1937. De atunci, una dintre cele mai mari epidemii a fost în Statele Unite al Americii, în anul 1999. În România, cele mai afectate judee sunt cele din sudul rii (Constana, Galai, Tulcea), dar sunt raportate cazuri i din municipiul Bucureti. Conform ECDC, pe anul 2018 (pân în luna septembrie), România a raportat 216 cazuri cu 25 de decese, iar pentru sptmâna 28 septembrie 4 octombrie 2018, România a raportat 19 cazuri, cu 6 decese. În majoritatea cazurilor infecia este asimptomatic, persoanele vârstnice (peste 65 ani) i imunosupresate fiind cele mai susceptibile a dezvolta forma severe, cu afectare neurologic ireversibil i chiar deces.  Etiologie Virusul West Nile face parte din genul Flavivirusurilor, rezervorul lui natural fiind reprezentat de psri. Infecia la om se produce de obicei prin muctura de ânar, care transmite virusul de la psri la om. Într-un procent mai mic, infeca se poate produce i prin contactul cu animale bolnave (contact cu sânge), dar s-a descris i transmiterea în cazul transfuziilor de sânge, al transplantului de organe i chiar vertical (de la mam la ft). De asemenea , deoarece virusul se excret în laptele matern, se poate transmite prin alptare. În afara omului, infecia poate fi transmis i la alte mamifere, cum sunt caii. Patogenie Virusul West Nile poate produce afectare neurologic fatal la om. Acesta este un tip de flavivirus care are caracter neurotrop. Dup infecie, virusul se replic în celulele dendritice Langerhans, care migreaz ulterior în ganglionii limfatici, splin i rinichi, clearance-ul complet a virusului din organism producându-se în 2-3 sptmâni. Dei nu se cunoate complet mecanismul de penetrare a barierei hemato-encefalice, se pare c aceasta este facilitat de anumite citokine, cum este TNF- alfa. Virusul ajunge de cele mai multe ori pe cale hematogen la esutul cerebral, dar i la nivelul plexurilor coroide sau prin afectarea neuronilor nervului olfactiv. Se pare c ulterior virusul are capacitatea de a eluda sistemele de aprarea imunitar, dar mecanismele de producere a disfunciei neurologice nu sunt cunoscute. Semne i simptome În majoritatea cazurilor infecia este asimptomatic. La aproximativ 20% din cazuri, dup o incubaie cuprins între 3 i 14 zile, persoana infectat poate dezvolta simptome flu-like (febr, cefalee, rash, artralgii, febr, odinofagie) diaree sau vrsturi. Aceste simptome se remit complet, uneori persistând o stare de astenie pe durata câtorva luni. La 1 din 150 de pacieni, infecia evolueaz cu afectare neurologic (encefalit sau meningit), putând duce la sechele neurologice permanente sau chiar deces. În cazurile de afectare sever (boal neuroinvaziv), simptomele constau în : febr înalt, cefalee, scderea forei musculare, paralizii, convulsii, semne de meningism (redoare de ceaf, fotofobie), afectare de nervi cranieni, ataxie, dezorientare pân la obnubilare, com. Aceti pacieni prezint de obicei un episod febril iniial care precede semnele neurologice. Diagnostic Pe lâng simptomele neurologice, suspiciunea de encefalit West-Nile poate fi susinut de testele biologice de rutin (leucocitoz, dar în unele cazuri leucopenie, hiponatremie). Puncia lombar cu examinarea lichidului cefalo-rahidian este obligatorie i poate evidenia prezena de limfocite, dar i neutrofile, dar în unele cazuri chiar absena elementelor celulare, iar din punct de vedere biochimic proteinorahie mare, cu glicorahie normal. Tomografie computerizat cerebral este de obicei normal, dar rezonana magnetic poate arta inflamaia meningelui i a zonelor periventriculare. Dei puin folosite în practica curent, testele de vitez de conducere nervoas arat reducerea amplitudinii conducerii motorii axonale (sugestiv pentru afectarea coranelor medulare anterioare). Pentru confirmarea infeciei, cele mai folosite teste sunt detectarea anticorpilor de tip IgM specifici în ser i lichidul cefalo-rahidian, prin tehnica ELISA. Diagnosticul prin RT-PCR este mai performant, dar se pozitiveaz doar la jumtate dintre pacienii infectai, din cauza încrcturilor virale mici i clearance-ului viral rapid.  Tratament Nu exist tratament antiviral disponibil pentru virusul West Nile. Pentru formele uoare, tratamentul antipiretic i decongestionant poate favoriza ameliorarea simptomatologiei. Pentru formele cu afectare neurologic este obligatorie spitalizarea, uneori chiar în secia de terapie intensiv pentru monitorizarea continu (unii pacieni necesitând suport ventilator). Complicaii În cazul bolii neuroinvazive, mortalitatea ajunge la 10%, dar sechelele neurologice sunt mult mai frecvente, observându-se la peste jumtate dintre pacieni. Profilaxie Exist un vaccin dezvoltat pentru prevenia infeciei la cai. Pentru om nu exist nici vaccin i nici tratament antiviral specific. Încercrile limitrii infeciei au constat în reducerea numrului de ânari. Pentru prevenie se recomand folosirea de soluii anti ânari i purtarea de îmbrcminte cât mai acoperitoare care s previn înepturile.  

Read more about Encefalita West Nile



Related read :

Whitby Estates Property Planet Class Residence In West Vancouver
This spectacular luxury home situated at 2408 Halston Court at Whitby Estates in West Vancouver, British Columbia, Canada enjoys 220-degree unobstructed views of the ocean, city and sky.The private,
Majlis sederhana pilihan Kardashian-West
KURANG dua minggu lagi, pasangan selebriti popular, Kim Kardashian dan Kanye West bakal disatukan dalam majlis pernikahan.Memilih tanggal 24 Mei ini sebagai hari bahagianya, namun baik Kardashian
Lowongan Kerja PT Pertamina Hulu Energi Offshore North West Java Juli 2013 NEW
PT Pertamina Hulu Energi (PHE), which is a subsidiary company of PT Pertamina (Persero), seeks extraordinarily talented individuals to strengthen our organization. They must share our values and be
Prediksi Skor Everton vs West Ham United 01 Maret 2014
Prediksi Hasil Skor Akhir Pertandingan Skor Everton vs West Ham United Hari Sabtu Tanggal 01 Maret 2014 - Liga Inggris Everton vs West Ham United - Sabtu 01 Maret 2014 kembali akan bergulir